“湖北武汉：家庭医生签约服务提升居民健康获得感”

湖北:家庭医生合同服务提高居民健康获得感

近日，湖北省武汉市碱口区汉家墩街社区卫生服务中心家庭医生徐飞按约定时间来到公安社区杨氏家，测量血糖、血压。

杨先生今年50岁，一直以来因不良生活习惯而受到高血压、糖尿病等慢性疾病的困扰，但未得到系统的正规治疗和管理，2年内发生了2次脑梗塞。 现在的他半身不遂，生活不能自理，信息表达有一定的障碍。

从大医院出院后，杨先生的健康问题压在家人的心上，变成了沉重的石头。

“他不太协助吃药。 我担心后面有什么问题，坐轮椅看医生也不方便。 ”杨先生的母亲周婆婆说。

之后，周婆听了家庭医生的合同服务，想试试，来到了辖区内的汉家墩街社区卫生服务中心。

在员工的推动下，杨先生与徐飞医生签订了家庭医生合同，有了自己的家庭医生。

详细了解情况后，通过预约方法，家庭医生徐飞上门对杨先生的身体状况进行了初步体检和判断，发现杨先生的血压和随机血糖均高于标准值，而且杨先生对服用治疗药物仍有抵触情绪。

对此，徐老师警告说，要调整他的药物，疏导他的情绪，还必须按时服用，检查血压血糖，每天进行必要的康复训练，预约每周上门服务的时间。

经过一个月左右的调理，杨先生的血压血糖基本得到控制，情绪也有了很大改善。 徐医生经常每两周上门随访一次，根据现实情况指导杨先生康复。

周婆婆对徐飞说了说不完的感谢。 “如果不是徐老师那样的拜访，我真的不知道该怎么办。 谢谢你解决了大问题。 ”。

公安社区的陈爸爸也签约了家庭医生服务，“家庭医生可以定期巡视社区，表达电话信息。 交流很方便。 我现在如果身体有不舒服的地方，就会咨询徐医生。 ”。 徐飞一到诊室，陈爸爸每次都会成为来的居民。 不仅如此，他还积极动员其他居民来社区与家庭医生签约。

碌口区卫计委负责人介绍，为了扩大家庭医生服务范围，使家庭医生真正进驻千家万户，年2月，该区11家社区卫生服务中心推进阵地，分别进入社区，在居委会设立家庭医生巡诊室。 诊室公示巡回医生的照片、姓名、联系方式、巡回时间等新闻，使社区居民了解自己所在社区的家庭医生队伍情况。

目前，碇口区共有99个家庭医生队伍，全区102个社区居委会设立了巡回诊疗室，每个巡回诊疗室都分配了专门的家庭医生队伍，社区居民可以在家门口接受基本医疗、公共卫生、健康管理服务

为了使家庭医生队伍充分发挥自身特色，使合同居民也能得到更专业的健康管理，碌口区开设了“糖尿病管理专业”、“高血压管理专业”等特色专科，针对要点群按病种推进家庭医生合同服务。

海工社区喻姑是特色专科的受益者，老年人因糖尿病足在大医院接受了断指手术，出院后重返社区进行康复治疗。 该患者最初只是来到汉水桥街社区卫生服务中心，在换药过程中，家庭医生黄莹发现她的伤口持续红肿，为她仔细测量血糖后发现，患者血糖比正常值高两倍以上。 据婆婆说，住院时调整了血糖值，但出院后只使用了短时间的胰岛素。 由于出院后仍得不到持续、系统的健康管理，该患者血糖偏高，也影响了伤口的恢复。 黄莹建议患者每天晚上补充长胰岛素。 随后，黄莹一边为患者换药，一边监测她的血糖状况，最终明确“三短一长”的治疗方案，患者血糖终于平稳，术后伤口也进一步恢复，婆婆与黄莹签约，成为她的“糖尿病管理班”成员。

“我现在病情控制得很好。 黄老师总是叫我按时吃药，闭上嘴跺脚。 现在我每天雷打3000-4000步不动，不吃很多饭。 现在社区卫生服务中心办的义诊、健康小教室，我是常客。 ”。 婆婆说，社区卫生服务中心提前制止了小病，减轻了疾病不花钱，国家也节约了医疗费。

从年开始，武汉市每两年为65岁以上的老人提供免费体检，到年为止是第四次。 碌口区老年人多，从事量大。 该区建立了家庭医生合同统筹行动“指挥部”，整合全区高质量家庭医生队伍资源，形成影响全区、辐射周边的强大家庭医生队伍，以高效的方式为居民提供可靠的健康服务。

巡视中，家庭医生徐飞发现养老院有很多老人行动不便，想带免费体检去养老院，让更多老人得到这项服务，他的想法得到了大家的热烈响应。 年8月18日上午7时，汉家墩街社区卫生服务中心的家庭医生来到辖区本养老院，为老人们进行免费体检。 他们专门将彩色回波机、骨密度仪、心电图机等医疗设备搬到养老院，让老人们尽可能多地进行检查。 因为是老年人，也有听觉减退，行动迟缓的老年人。 医务人员耐心，不辞麻烦。 养老院方面也配备了陪护人员，体检流程非常顺畅。 参加体检的老年人们感动地说:“家庭医生带了那么多仪器，直接把免费体检送到家里，真的很方便。”

自年4月开展65岁以上老年人免费体检工作以来，碱口区11家社区卫生服务中心迅速采取行动，在全区范围内掀起了老年人体检热潮。 据统计，每年有26998人获得这项服务，远远超过第一年的体检人数。