“协和发现国内首例“阴性艾滋病”患者”

hiv抗体检测是常见的艾滋病筛查手段，阳性通常意味着感染，阴性意味着未感染。 这个评价是很多人艾滋病检测的“常识”。

但是，北京协和医院最近在国际专业学术杂志上发表的论文非常渴望这个“常识”。 这篇论文发表了中国第一个hiv抗体检测呈阴性，但经过hiv“核酸检测”确诊为阳性的艾滋病患者，也是世界上第一个成人hiv抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤的病例。

论文作者、北京协和医院感染内科的李太生明确了该例在HIV核酸检测艾滋病诊断中的重要价值，但该检测方法主要用于3种特定人群，未被提出作为艾滋病常规筛查诊断手段。

艾滋病毒抗体呈阴性的艾滋病患者

hiv抗体检测呈阴性，但仍感染艾滋病。 最近，一家国际专业学术杂志报道了北京协和医院就诊的罕见艾滋病病例。

记者昨天从北京协和医院获悉，这篇论文发表在今年最新一期的《临床呼吸杂志》( clinical respiratory jounal )上，由协和医院呼吸内科、感染内科、病理科共同报道，通讯作者为李太生，第一作者为张弘、王焕玲、钟定荣等

报道了世界首例成人hiv抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤的病例，且为国内首例、世界第26例hiv抗体阴性、hiv核酸检测阳性诊断的艾滋病患者，论文发表后引起广泛关注。

据论文作者、北京协和医院感染内科教授李太生介绍，该患者在多家医院检测了hiv抗体并进行了实证试验，但未能确诊。 在协和医院通过核酸检测，体内存在高拷贝hiv病毒，被诊断为晚期艾滋病。 这个例子说明了HIV核酸检测在艾滋病诊断中的重要价值。

来自艾滋病常见的肿瘤“顺藤触瓜”

据介绍，该患者为46岁中年男性，因咽喉痛、咯血、发热、呼吸困难2月辗转于国内多家医院就诊。 经检查，其hiv抗体初筛试验疑似阳性，但确认hiv感染的印迹试验阴性，临床认为肺部感染，积极抗生素治疗和抗结核治疗无效后，患者到北京协和医院就诊。

住院检查发现两肺多发团块样阴影，hiv初筛试验疑似阳性，确证试验阴性。 进行肺部穿刺活检后，病理科专家发现肺部病变为卡波西肉瘤( ks )，该病好发于艾滋病患者。 该患者入院10天后被诊断为hiv抗体阴性艾滋病合并ks。 由于病情发展到艾滋病晚期，男性在确诊两周后死亡。

专家认为，ks是hiv/aids患者常见的机会性肿瘤，也是hiv/aids发展到晚期的表现。 据文献检索，该患者是在成人中发现的世界首例hiv抗体阴性艾滋病合并肺ks，英国有一例类似儿童患者的报告。

论文第一作者，北京协和医院呼吸内科张弘副教授说，本例艾滋病肺ks的影像学和病理学特征均很典型，但未在其他医院诊断。 协和医院在国内首次进行病理诊断肺ks，具有独创性意义，有助于提高国内医生对该病的认识。

不建议将核酸检测作为通常的诊断手段

对比舆论关心的核酸检测是否需要作为艾滋病筛查的常规手段，李太生表示，目前国内艾滋病抗体检测的第四代试剂盒非常灵敏，将艾滋病的窗口期从以往的3个月缩短到3周。 由于技术门槛和价格等问题，不推荐核酸检测作为hiv/aids的常规筛查和诊断手段，不推荐用于hiv早期感染且抗体检查为“窗口期”的人，以及临床上强烈怀疑为晚期艾滋病但抗体检查阴性和免疫蛋白质印迹试验不明确的病例