“《儿童青少年肥胖防控实施方案》帮“小胖墩”减肥这事儿有了十年目标”

《儿童青少年肥胖防控实施方案》提出:—2030年部分地区0—18岁儿童青少年肥胖率和年均增长率必须在基线的基础上减少80%。

近年来，我国儿童青少年营养健康问题明显改善，儿童长高，营养缺乏症发生率下降。 但是，儿童青少年的健康也面临着一些新的问题，如“小而胖”明显增加。

最近，国家卫健委、教育部、市场监管总局等6个部门发布了《儿童青少年肥胖防治实施方案》(以下简称《实施方案》)，希望通过该方案积极防止儿童青少年肥胖，降低成年期肥胖、心脑血管疾病和糖尿病等慢性病早期发生的风险

《实施方案》对比全国和各地区设定了防控目标:其中，以2002—年超重率和肥胖率的年均增长率为基线，—2030年0—18岁儿童青少年超重率和肥胖率的年均增长率应基于基线减少70%。

10月30日，专家在接受科技日报记者采访时建议，家庭和学校应维持儿童青少年的膳食平衡，减少煎、炸等烹饪方法，控制油、盐、糖的摄入量，使儿童青少年保持足够的运动量，关注心理健康。

导致中老年人疾病的年轻化

、我国儿童青少年的食谱成分和生活习惯发生了深刻的变化，加之课程负担重、电子产品普及等因素，加之儿童青少年营养不均衡、运动不足等问题广泛存在，肥胖率呈快速上升趋势，已成为威胁我国儿童身心健康的重要公共卫生问题

“肥胖是由多因素引起的慢性代谢性疾病，遗传因素在肥胖发生中约占15%，环境占25%，其余的决定因素与生活习性有关。 ”。 江苏省营养学会常务理事、解放军东部战区总医院营养科主任郑锦锋说:“随着人们生活水平的提高，儿童青少年食谱成分中主食少，肉菜多吃，运动量小，因此这些都会促进肥胖的发生。

“如果儿童青少年期肥胖的增长趋势得不到比较有效的抑制，肥胖将严重影响我国年轻一代的身体素质。 ”。 江苏省人民医院营养科主任马向华表示，儿童青少年肥胖可引起各种代谢性疾病，如糖尿病、生殖疾病、睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、高尿酸血症及痛风、高血压等疾病。 另外，肥胖还会给儿童青少年带来脊柱弯曲、膝关节内弯曲、“中老年人疾病”年轻化和功能障碍等问题，严重肥胖还可能导致猝死。

有证据表明，1/3的肥胖青少年成年后肥胖，2/3的肥胖青少年成年后肥胖。 据马向华介绍，儿童青少年期的不良生活习性如果不纠正，他们成年后各种慢性代谢性疾病的发生风险明显增加，这给我国慢性病防控工作带来很大压力，给个人、家庭和社会带来很大负担。

南京体育学院运动健康学院副教授徐凯说:“超重和肥胖，导致儿童青少年运动素质下降，参加体育活动的积极性下降，形成了比以往更恶性的循环。 肥胖的同学有时会被排斥，引起自卑、不合群等问题，影响心理健康。 ”。

控制儿童食物的数量和种类

根据各地儿童青少年肥胖率的现状，此次发布的《实施方案》将全国各省(区、市)分为12个高流行水平地区、11个中流行水平地区、8个低流行水平地区。 根据要求—2030年，高流行水平地区儿童青少年肥胖率年均增长率基线下降80%，中流行水平地区这一数字减少70%，低流行水平地区减少60%。

《实施方案》提出应从家庭、学校、医疗卫生机构、政府4个方面加强责任。 例如，父母和照顾者应该发挥一个作用，包括培养孩子科学的饮食习惯，减少煎、炸等烹饪方法，控制油、盐、糖的用量，不提供不健康的食物，减少外出吃饭。 并培养儿童积极的身体活动习性，减少儿童采用电子屏幕产品的时间，保证睡眠时间，进行儿童青少年体重和生长发育的监测。

对学校来说，必须维持儿童青少年的健康体重。 包括举办营养与健康学习班，提高教师的专业素养和指导能力，有计划地开展膳食营养知识的推广教育工作。 此外，要改善学校食物供应，不提供高糖、高脂、高盐等食物，实行中小学、幼儿园集中膳食陪护制度，监督学生膳食营养与安全。

“学校和父母应该起到监督和诱惑的作用，帮助孩子的青少年建立健康的饮食习惯。 多位父母，特别是祖父母，了解肥胖和强壮不是一个概念，“小而胖”并不可爱。 要控制儿童食物的数量和种类，避免儿童青少年养成吃零食的习性，减少儿童青少年摄入高油脂高能食物，减少叫外卖、夜宵的频率，防止暴饮暴食。 ”。 马向华强调，儿童青少年最好不要喝各种饮料。 因为无论是含糖还是糖的替代饮料，没有热卡的糖的替代饮料都不提供能源。 但是，其中的一种物质可能干扰肠道菌群，导致糖尿病和肥胖的发生。

郑锦锋说，儿童青少年观察均衡饮食，保证食物多样性，荤素粗细搭配，主食以谷类为主，每餐有米饭、馒头、乌冬面等主食，增加全谷物和杂豆类食物，增加膳食纤维摄入

“喝足量的水，每天喝800—1400毫升，选择白开水，多吃新鲜蔬菜和水果，保证每餐提供的蔬菜约占所有食物的一半，多吃深色蔬菜。 每天吃水果，饭前饭后可以提供水果代替零食。 ”。 郑锦锋选择适量吃水产品、畜禽肉、蛋奶和豆制品，选择能量含量低、蛋白质等营养素含量相对较高的食品，如鱼、虾、瘦牛肉、去皮禽类、鸡蛋、牛奶和豆制品等，不吃肥肉和豆制品

保证每周三小时的高强度活动

你需要闭上嘴迈开脚。 许多专家表示学校和家长必须尽可能地为儿童青少年提供锻炼的时间 徐凯说:“长期以来，很多学校的体育课被占用，体育课没有开够，虽然开了，但是担心孩子受到意外伤害，运动强度也不够，所以也拆下了体育器材。”

如何保证孩子们的运动时间，“实施方案”指明了目标:各地各校保证学生的身体活动时间，严格执行国家体育和健康课程标准，教师“拖教室”或不得提前上课。 正常天气情况下，幼儿园儿童每天的户外活动时间不低于2小时，其中保证体育活动时间不低于1小时。 中小学生每天在校内，中度以上强度的身体活动时间达到1小时以上，保证每周至少3小时的高强度身体活动。

另外，根据《实施方案》，医疗卫生机构应优化体重管理服务，包括加强孕期体重管理、 加强儿童青少年体重管理、加强肥胖儿童干预等。 对政府来说，必须加强支持体重管理的环境建设。 包括加强肥胖防控知识技能普及、加强食物营销管理、完善儿童青少年体育设施等。

根据《实施方案》，国家卫健委会同有关部门制定监测判断办法，及时组织监测判断，促进业务执行。 各级卫生健康部门、教育部门要定期组织开展儿童青少年营养与健康监测和学生体质监测，科学评价防控进展和效果。

徐凯表示，营造良好的减肥氛围需要社会各界共同努力。 “例如，高糖高脂的饮食不在学校周边贩卖，相关的电视广告要避开孩子看的时间，提高小区周边健身设施的密度。”

马向华建议:“学校和家长要关注儿童青少年的心理状况，及时了解他们的心理问题，给予适当的指导，避免压力过大导致压力性肥胖。” (记者金凤)